PWTT是什么？
PWTT是什么？
PWTT是用于捕捉血压的突变，并通过触发NIBP检测来确认具体数据的技术。它与血压定时模式联合使用，可以提供更加全面的血压监护。
PWTT（Pulse Wave Transit Time）是一个全新的无创参数，用于监测病人血压的突变变化。只需要通过连续的ECG和SpO2监护即可实现，无需增加额外的传感器和模块。
我们研究发现，PWTT的变化与血压的变化存在一定规律的联系。当PWTT变化超过预设阈值时，监护仪会主动触发NIBP的测量并记录下该血压数值。
通常情况下，临床会使用定时模式来监测病人血压。但是往往我们会遗漏掉那些非定时时间点血压的变化。
日本光电原创的PWTT技术可以解决这一难题。通过PWTT技术，监护仪可以主动侦测到血压发生突变并自动触发NIBP测量。
在绝大多数情况下，血压与PWTT都存在这种规律变化。使用禁忌，请与日本光电当地办事处联系。PWTT对于NIBP的监测有着积极的意义。
应用
PWTT临界值需要根据病人的情况和所处的科室来进行设置。高灵敏度，只需要很小的血压变化就可以触发NIBP检测；低灵敏度，需要更大的变化来触发NIBP检测。最终会影响到NIBP监测的频率。
检测目标
PWTT是通过计算每一个心电和脉搏波形计算得到的。而脉搏波形是通过手指或足部血氧监测得到的。
PEP和a-PWTT
PWTT包含了两个部分 PEP（Pre-Ejection Period）和a-PWTT（Pulse WaveTransit Time in the Artery）
a-PWTT代表了脉搏波从主动脉传输到外周动脉的时间，它与血压有着直接的关系。但是目前没有手段来直接检测到a-PWTT。我们能检测到PWTT（包含了PEP）。
PEP代表了血压从心脏泵血到主动脉的时间。通常情况下，PEP在短时间内的变化可以忽略不计。因此我们基本可以假设PWTT的变化等同于a-PWTT的变化。
但是，血管活性类及类似药物会导致PEP显著变化，从而影响到PWTT与血压之间的这种规律。
在大多数情况下，我们可以说PWTT与a-PWTT具有一致性。
血压与脉搏波传输速度之间的关系
当心脏泵血到主动脉，会产生一个压力波，沿着外周动脉传递到全身，这就是我们所提到的脉搏波。
脉搏波的传输速度与外周动脉血管壁的张力有关联。当血压变高时，如果外周动脉血管壁偏紧偏硬，那脉搏波传输得更快。当血压变低时，如果外周动脉血管壁偏松弛，那脉搏波传输得更慢。
这就好比于一个乒乓球被扔到一张硬台面的桌子上时，他的反弹是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一张柔软的毯子上，毯子会吸收球的反作用力，反弹会很弱，速度会变慢。
PWTT如何监测血压变化
虽然实际的血压本身不能通过脉搏波的速度来确定，但是可以通过脉搏波速度的变化来指示血压的变化。因此我们可以将PWTT用于监测血压的变化。
PWTT的变化表明血压有潜在的变化。每拍的PWTT与 一个NIBP测量的PWTT进行了比较。当PWTT变化超过一个阈值时，它会触发NIBP测量实际血压。
您可以增加或减少PWTT阈值，以对应更大或更小的血压变化，以此来设置频率更低或更频繁的触发NIBP测量。
注意事项及限制
PWTT模式不适用于新生儿。
在下述情况下，PWTT模式会有限制：
– 使用血管活性类药物后导致的血压快速变化，如苯肾上腺素，尼卡地平
– 外周循环不良导致脉搏波不稳定
– 严重心律失常的病人
– 移动中的病人，或者病人在改变体位时
– ESU导致ECG噪音
– 通过小儿足部监测血氧饱和度时
如果病人为小儿，在PWTT模式下，不要刻意降低NIBP的检测频率。请按照日常的监测频率来设置NIBP监测间期，无论PWTT模式打开与否。
相关文献
1. Gribbin B: Pulse Wave Velocity as a Measure of Blood Pressure Change. Psychophysiology 13:86-90, 1976
2. Ochiai R: The Relationship Between Modified Pulse Wave Transit Time and Cardiovascular Changes in Isoflurane Anesthetized Dogs. Journal of Clinical Monitoring and Computing 15:493-501, 1999
3. Ochiai R: Detection of Cardiovascular Instability by Pulse Wave Transit Time. Anesthesiology V91, No 3A:A549, 1999 [ASA Abstract]
4. Ochiai R et al: Mechanism Affecting Relationship Between Pulse Wave Transit Time and Blood Pressure in Isoflurane Anesthetized Dogs. Anesthesia & Analgesia, 86:S222, 1998 [IARS abstract]
5. Sugo Y: The Effect of the Pre-ejection Period Included in the Pulse Wave Transit Time. APCMBE: 4th Asia-Pacific Conference on Medical & Biological Engineering (APCMBE ’99) PS-168, 1999 [APCMBE abstract]
6. Sugo Y et al: Comparison of the Relationship Between Blood Pressure and Pulse Wave Transit Times at Different Sites. Proceedings of The First Joint BMES/EMBS Conference, 222, 1999 [IEEE abstract]
7. Wipperman CF: Evaluation of the Pulse Wave Arrival Time as a Marker for Blood Pressure Changes in Critical Ill Infants and Children. Journal of Clinical Monitoring, vol. 11 No.5, September, 1995
PWTT是用于捕捉血压的突变，并通过触发NIBP检测来确认具体数据的技术。它与血压定时模式联合使用，可以提供更加全面的血压监护。
PWTT（Pulse Wave Transit Time）是一个全新的无创参数，用于监测病人血压的突变变化。只需要通过连续的ECG和SpO2监护即可实现，无需增加额外的传感器和模块。
我们研究发现，PWTT的变化与血压的变化存在一定规律的联系。当PWTT变化超过预设阈值时，监护仪会主动触发NIBP的测量并记录下该血压数值。
通常情况下，临床会使用定时模式来监测病人血压。但是往往我们会遗漏掉那些非定时时间点血压的变化。
日本光电原创的PWTT技术可以解决这一难题。通过PWTT技术，监护仪可以主动侦测到血压发生突变并自动触发NIBP测量。
在绝大多数情况下，血压与PWTT都存在这种规律变化。使用禁忌，请与日本光电当地办事处联系。PWTT对于NIBP的监测有着积极的意义。
应用
PWTT临界值需要根据病人的情况和所处的科室来进行设置。高灵敏度，只需要很小的血压变化就可以触发NIBP检测；低灵敏度，需要更大的变化来触发NIBP检测。最终会影响到NIBP监测的频率。
检测目标
PWTT是通过计算每一个心电和脉搏波形计算得到的。而脉搏波形是通过手指或足部血氧监测得到的。
PEP和a-PWTT
PWTT包含了两个部分 PEP（Pre-Ejection Period）和a-PWTT（Pulse WaveTransit Time in the Artery）
a-PWTT代表了脉搏波从主动脉传输到外周动脉的时间，它与血压有着直接的关系。但是目前没有手段来直接检测到a-PWTT。我们能检测到PWTT（包含了PEP）。
PEP代表了血压从心脏泵血到主动脉的时间。通常情况下，PEP在短时间内的变化可以忽略不计。因此我们基本可以假设PWTT的变化等同于a-PWTT的变化。
但是，血管活性类及类似药物会导致PEP显著变化，从而影响到PWTT与血压之间的这种规律。
在大多数情况下，我们可以说PWTT与a-PWTT具有一致性。
血压与脉搏波传输速度之间的关系
当心脏泵血到主动脉，会产生一个压力波，沿着外周动脉传递到全身，这就是我们所提到的脉搏波。
脉搏波的传输速度与外周动脉血管壁的张力有关联。当血压变高时，如果外周动脉血管壁偏紧偏硬，那脉搏波传输得更快。当血压变低时，如果外周动脉血管壁偏松弛，那脉搏波传输得更慢。
这就好比于一个乒乓球被扔到一张硬台面的桌子上时，他的反弹是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一张柔软的毯子上，毯子会吸收球的反作用力，反弹会很弱，速度会变慢。
PWTT如何监测血压变化
虽然实际的血压本身不能通过脉搏波的速度来确定，但是可以通过脉搏波速度的变化来指示血压的变化。因此我们可以将PWTT用于监测血压的变化。
PWTT的变化表明血压有潜在的变化。每拍的PWTT与 一个NIBP测量的PWTT进行了比较。当PWTT变化超过一个阈值时，它会触发NIBP测量实际血压。
您可以增加或减少PWTT阈值，以对应更大或更小的血压变化，以此来设置频率更低或更频繁的触发NIBP测量。
注意事项及限制
PWTT模式不适用于新生儿。
在下述情况下，PWTT模式会有限制：
– 使用血管活性类药物后导致的血压快速变化，如苯肾上腺素，尼卡地平
– 外周循环不良导致脉搏波不稳定
– 严重心律失常的病人
– 移动中的病人，或者病人在改变体位时
– ESU导致ECG噪音
– 通过小儿足部监测血氧饱和度时
如果病人为小儿，在PWTT模式下，不要刻意降低NIBP的检测频率。请按照日常的监测频率来设置NIBP监测间期，无论PWTT模式打开与否。
相关文献
1. Gribbin B: Pulse Wave Velocity as a Measure of Blood Pressure Change. Psychophysiology 13:86-90, 1976
2. Ochiai R: The Relationship Between Modified Pulse Wave Transit Time and Cardiovascular Changes in Isoflurane Anesthetized Dogs. Journal of Clinical Monitoring and Computing 15:493-501, 1999
3. Ochiai R: Detection of Cardiovascular Instability by Pulse Wave Transit Time. Anesthesiology V91, No 3A:A549, 1999 [ASA Abstract]
4. Ochiai R et al: Mechanism Affecting Relationship Between Pulse Wave Transit Time and Blood Pressure in Isoflurane Anesthetized Dogs. Anesthesia & Analgesia, 86:S222, 1998 [IARS abstract]
5. Sugo Y: The Effect of the Pre-ejection Period Included in the Pulse Wave Transit Time. APCMBE: 4th Asia-Pacific Conference on Medical & Biological Engineering (APCMBE ’99) PS-168, 1999 [APCMBE abstract]
6. Sugo Y et al: Comparison of the Relationship Between Blood Pressure and Pulse Wave Transit Times at Different Sites. Proceedings of The First Joint BMES/EMBS Conference, 222, 1999 [IEEE abstract]
7. Wipperman CF: Evaluation of the Pulse Wave Arrival Time as a Marker for Blood Pressure Changes in Critical Ill Infants and Children. Journal of Clinical Monitoring, vol. 11 No.5, September, 1995
