|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PWTT是什麼？
PWTT是用於捕捉血壓的突變，並通過觸發NIBP檢測來確認具體數據的技術。它與血壓定時模式聯合使用，可以提供更加全面的血壓監護。
PWTT（Pulse Wave Transit Time）是一個全新的無創參數，用於監測病人血壓的突變變化。只需要通過連續的ECG和SpO2監護即可實現，無需增加額外的傳感器和模塊。
我們研究發現，PWTT的變化與血壓的變化存在一定規律的聯繫。當PWTT變化超過預設閾值時，監護儀會主動觸發NIBP的測量並記錄下該血壓數值。
通常情況下，臨床會使用定時模式來監測病人血壓。但是往往我們會遺漏掉那些非定時時間點血壓的變化。
日本光電原創的PWTT技術可以解決這一難題。通過PWTT技術，監護儀可以主動偵測到血壓發生突變並自動觸發NIBP測量。
在絕大多數情況下，血壓與PWTT都存在這種規律變化。使用禁忌，請與日本光電當地辦事處聯繫。PWTT對於NIBP的監測有着積極的意義。
應用
PWTT臨界值需要根據病人的情況和所處的科室來進行設置。高靈敏度，只需要很小的血壓變化就可以觸發NIBP檢測；低靈敏度，需要更大的變化來觸發NIBP檢測。最終會影響到NIBP監測的頻率。
檢測目標
PWTT是通過計算每一個心電和脈搏波形計算得到的。而脈搏波形是通過手指或足部血氧監測得到的。
PEP和a-PWTT
PWTT包含了兩個部分 PEP（Pre-Ejection Period）和a-PWTT（Pulse WaveTransit Time in the Artery）
a-PWTT代表了脈搏波從主動脈傳輸到外周動脈的時間，它與血壓有着直接的關係。但是目前沒有手段來直接檢測到a-PWTT。我們能檢測到PWTT（包含了PEP）。
PEP代表了血壓從心臟泵血到主動脈的時間。通常情況下，PEP在短時間內的變化可以忽略不計。因此我們基本可以假設PWTT的變化等同于a-PWTT的變化。
但是，血管活性類及類似藥物會導致PEP顯著變化，從而影響到PWTT與血壓之間的這種規律。
在大多數情況下，我們可以說PWTT與a-PWTT具有一致性。
血壓與脈搏波傳輸速度之間的關係
當心臟泵血到主動脈，會產生一個壓力波，沿着外周動脈傳遞到全身，這就是我們所提到的脈搏波。
脈搏波的傳輸速度與外周動脈血管壁的張力有關聯。當血壓變高時，如果外周動脈血管壁偏緊偏硬，那脈搏波傳輸得更快。當血壓變低時，如果外周動脈血管壁偏鬆弛，那脈搏波傳輸得更慢。
這就好比于一個乒乓球被扔到一張硬台面的桌子上時，他的反彈是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一張柔軟的毯子上，毯子會吸收球的反作用力，反彈會很弱，速度會變慢。
PWTT如何監測血壓變化
雖然實際的血壓本身不能通過脈搏波的速度來確定，但是可以通過脈搏波速度的變化來指示血壓的變化。因此我們可以將PWTT用於監測血壓的變化。
PWTT的變化表明血壓有潛在的變化。每拍的PWTT與 一個NIBP測量的PWTT進行了比較。當PWTT變化超過一個閾值時，它會觸發NIBP測量實際血壓。
您可以增加或減少PWTT閾值，以對應更大或更小的血壓變化，以此來設置頻率更低或更頻繁的觸發NIBP測量。
注意事項及限制
PWTT模式不適用於新生儿。
在下述情況下，PWTT模式會有限制：
– 使用血管活性類藥物后導致的血壓快速變化，如苯腎上腺素，尼卡地平
– 外周循環不良導致脈搏波不穩定
– 嚴重心律失常的病人
– 移動中的病人，或者病人在改變體位時
– ESU導致ECG噪音
– 通過小儿足部監測血氧飽和度時
如果病人為小儿，在PWTT模式下，不要刻意降低NIBP的檢測頻率。請按照日常的監測頻率來設置NIBP監測間期，無論PWTT模式打開與否。
相關文獻
1. Gribbin B: Pulse Wave Velocity as a Measure of Blood Pressure Change. Psychophysiology 13:86-90, 1976
2. Ochiai R: The Relationship Between Modified Pulse Wave Transit Time and Cardiovascular Changes in Isoflurane Anesthetized Dogs. Journal of Clinical Monitoring and Computing 15:493-501, 1999
3. Ochiai R: Detection of Cardiovascular Instability by Pulse Wave Transit Time. Anesthesiology V91, No 3A:A549, 1999 [ASA Abstract]
4. Ochiai R et al: Mechanism Affecting Relationship Between Pulse Wave Transit Time and Blood Pressure in Isoflurane Anesthetized Dogs. Anesthesia & Analgesia, 86:S222, 1998 [IARS abstract]
5. Sugo Y: The Effect of the Pre-ejection Period Included in the Pulse Wave Transit Time. APCMBE: 4th Asia-Pacific Conference on Medical & Biological Engineering (APCMBE ’99) PS-168, 1999 [APCMBE abstract]
6. Sugo Y et al: Comparison of the Relationship Between Blood Pressure and Pulse Wave Transit Times at Different Sites. Proceedings of The First Joint BMES/EMBS Conference, 222, 1999 [IEEE abstract]
7. Wipperman CF: Evaluation of the Pulse Wave Arrival Time as a Marker for Blood Pressure Changes in Critical Ill Infants and Children. Journal of Clinical Monitoring, vol. 11 No.5, September, 1995
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
